天山深读｜新疆乡村医疗再升级 农牧民看病更便利实惠——《关于进一步办好乡村医疗卫生机构的若干措施》解读

　　石榴云/新疆日报记者 苏璐萍

　　日前，自治区卫生健康委、发展改革委、教育厅、工业和信息化厅、公安厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、交通运输厅、文化和旅游厅、应急管理厅、医保局、药监局、数字化发展局，以及中共新疆维吾尔自治区委员会机构编制委员会办公室、中国民用航空新疆管理局、新疆生产建设兵团卫生健康委联合印发《关于进一步办好乡村医疗卫生机构的若干措施》（以下简称《措施》）。

　　这是近年来新疆在乡村医疗领域覆盖面最广、制度性突破最多的一次改革，这些措施将给农牧民带来哪些实惠？4月8日，记者采访了自治区卫生健康委基层卫生健康处副处长罗勇。

　　取药不出乡 报告能通用

　　过去农牧民最头疼两件事：乡镇卫生院开不出县医院常用药，慢病取药得跑县城；检查换个医院不认，得重新花钱再做。“县域医共体执行同一套药品目录。”罗勇介绍，《措施》明确，不再对基层药品品种、规格设硬性限制，县医院能开的药，乡镇卫生院甚至村卫生室也能配齐。高血压、糖尿病等慢病患者在家门口就能取药。

　　检查结果互认也有了硬招。乡镇拍片、县里诊断，结果县域内互认。重点中心乡镇卫生院更新设备，建设县域影像、检验分中心。群众在乡镇拍片化验，数据实时传到县医院出报告，人不用跑，结果一样准。兵地医疗机构间也将推进结果互认。

　　急救曾是偏远乡镇的“死穴”，路远车慢常错过黄金时间。《措施》首次将低空飞行纳入基层应急体系。有条件的乡镇卫生院建立紧急医学救援站点，在重要工业基地、旅游景区附近建设航空医学救援起降点，试点用无人机送急救药品。抓住偏远乡镇危重病人抢救的“黄金时间”。

　　花费也是农牧民最在意的。《措施》推动医保支付方式改革，对适宜在基层诊疗的病种实行“同病同付”——医保基金按统一标准与县乡两级医疗机构结算，既引导县乡两级医疗机构收治适宜病种，也能让医保结余资金反哺健康管理，让农牧民在家门口就能享受到同质化的医疗服务。

　　拍片不进城 转诊有人管

　　长期以来，乡镇卫生院设备老旧、没有特色专科，农牧民“小病拖、大病跑”。此次出台《措施》，就是要让乡镇卫生院真正“强起来”。“设备换代，能查的病更多了。”罗勇说，实施医疗设备提质行动，重点中心乡镇卫生院设备升级到县级水平，以后做CT、生化检验，不用都往县城挤。

　　特色科室看专病有去处。每个乡镇卫生院建特色科室——有的强化急救，有的强化儿科，有的强化中医。全疆所有乡镇卫生院都设中医馆，能规范开展10项以上中医药适宜技术；八成以上村卫生室能开展6项以上。

　　过去，一些专家下沉往往是“挂名”不“挂诊”，上午来下午走。《措施》要求上级医师常态化派驻全覆盖，一次连续服务不少于6个月，其间原单位处方权暂停，让医生真正扎下根。这些医生不光看病，还要带徒弟，留下一支不走的队伍。

　　针对转诊中存在的问题，《措施》要求各地（州、市）建立县域转诊会诊服务中心，患者转院由中心协调，病情稳定下转回乡镇自动推送方案，上得去、下得来，中间不折腾。

　　村医拿月薪 养老有保障

　　“从2026年起，新进村医必须持有执业医师资格证，或有临床医学、中医学等全日制大专以上文凭。”罗勇介绍，《措施》从“进、钱、老、升”入手，系统解决村医队伍的“心病”。

　　收入更厚实，按月发工资。乡镇卫生院与村医签订劳动合同，通过“一卡通”按月发放工资和补助。医疗服务盈余的六到八成用于绩效工资，签约服务酬劳的七成以上分给家庭医生团队。“干得多，收入就高。”

　　养老有兜底，晋升有通道。各地落实乡村医生养老保障待遇。村卫生室执业医师可参与乡镇卫生院职称评聘。同时，城里医生升副高以上职称，必须先到基层服务满1年；县医院中层干部提拔，要有在乡村机构任职1年的经历。这个杠杆既逼着城市医生真正沉下去，也给基层带来技术帮扶。

　　《措施》明确提出加大向南疆倾斜力度，优先支持南疆基层卫生强基工程和特色专科建设。在血液透析服务方面，常住人口超6万人的县，都能提供血液透析服务。同时，南疆基层卫生人员将实现分层、按需培训全覆盖，针对性补齐技术短板。

　　随着政策逐步落地，新疆基层医疗的底子将越来越厚实，群众的健康获得感将越来越真切。