城乡居民医保参保长效机制政策解读

广大城乡居民：

　　医疗保障是民生之基，为让大家清晰了解城乡居民基本医疗保险参保长效机制，尤其搞懂“待遇等待期”的核心规则，避免影响医保待遇享受，这份实用指南请收好！

2025年起等待期新规则

（全国统一基础标准）

　　这些规则先普及

　　1.固定等待期：未在居民医保集中参保期内参保或中断缴费后重新参保的，会有3个月固定待遇等待期。

　　2.变动等待期：未连续参保的，每多断保1年，在3个月固定等待期基础上增加1个月变动等待期（例：2025年未缴纳，2026年也未缴纳，缴纳2027年保费后的待遇等待期为4个月）。

　　3.修复与封顶规则：可通过持续缴费修复变动等待期，每多缴纳1年减少1个月；连续断缴4年及以上的，修复后等待期总和原则上不少于6个月。

　　这些情况，不用等直接享受待遇！

　　1.新生儿在出生90天内缴纳了当年保费的；

　　2.当年新增的医疗救助对象；

　　3.当年接收安置的退役军人及其随调随迁的配偶和子女等特殊群体。

　　4.其他按政策规定可即时参保的特殊人群。

　　等待期内就医，费用能报吗？

　　划重点：等待期内发生的医疗费用，医保基金不予报销，需由个人自行承担！

　　切记，当年出生的新生儿，一定要在90天内参加当年的城乡居民医疗保险，否则会有3个月的待遇等待期。即2025年出生的宝宝一定要在90天内缴纳2025年的保费，在集中缴费期内缴纳2026年的保费，自出生之日起合规医疗费用，可直接报销。

　　如何避免等待期，稳稳享保障？

　　1.按时参保：在集中参保缴费期内缴费。每年集中缴费期为9月1日至12月31日（每年会适当延长，具体以通知为准），在规定时间内完成缴费。

　　2.连续参保：尽量避免断缴，连续参保不仅能避免出现等待期，还能享受大病保险待遇激励——连续参保满4年，从第五年起每多缴1年，大病保险最高支付限额可提高5000元。

　　3.及时补缴：若不慎断缴，尽快按规定补缴费用，缩短变动等待期，早日恢复完整保障。

　　温馨提示

　　每年城乡居民基本医疗集中缴费期为9月1日至12月31日，2026年集中缴费期延长至2026年1月31日。

　　最后几天时间，请大家抓紧时间缴费，避免出现待遇等待期。

　　医保是守护健康的“安全网”，早参保、连续缴，才能在需要时无后顾之忧！如果对等待期规则、参保缴费流程有疑问，可拨打当地医保服务热线，也可前往政务服务中心医保窗口咨询。

　　高昌区医保经办机构：0995-8532191

　　鄯善县医保经办机构：0995-8388616

　　托克逊县医保经办机构：0995-8162496

吐鲁番市医疗保障局

2026年1月22日