天山深读丨把专科门诊建到群众“家门口”
石榴云/新疆日报记者 苏璐萍
日前,自治区卫生健康委、发展改革委、财政厅、医疗保障局联合印发《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的通知》(以下简称《通知》),在全疆范围内启动基层特色科室建设项目。基层特色科室建设有哪些硬性要求?群众将从中收获哪些实实在在的健康红利?2月13日,自治区卫生健康委基层卫生健康处处长苏晓川进行了解读。
为何而建?
——破解基层能力短板,回应群众看好病期盼
新疆地域辽阔,农牧民居住分散,看病路途远、耗时长、成本高,近年来通过实施标准化建设,乡镇卫生院和社区卫生服务中心的基础设施有了明显改善,但专科服务能力依然薄弱。
苏晓川介绍,此次四部门联合发文,正是要将优质医疗资源精准下沉到基层。
特色科室不是“大而全”,而是“专而精”。自治区鼓励基层机构立足群众实际需求,把一门或几门专科真正做强,让农牧民在家门口就能获得二三级医院同质化的服务。
按照规划,自治区已建立特色科室建设动态管理机制,111所基层医疗卫生机构入选第一批建设单位,其中16所被确定为2026年度建设单位,率先获得重点支持。今后每年都会从库中遴选新的机构,形成“建成一批、带动一批、储备一批”的梯次推进格局。
要怎么建?
——分类精准、人才固本、医防融合、上下联动
“基层医疗卫生机构特色科室建设,最核心的是分类设置、人员配强、规范管理、能力延伸、质量托底5个方面。”苏晓川介绍。
科室设置不搞“一刀切”。一般乡镇卫生院优先发展儿科、妇科、高血压、糖尿病、慢阻肺、体重管理等专科门诊,贴近居民日常多发病;中心乡镇卫生院(社区卫生服务中心)可增设老年病、五官科(眼、耳鼻喉、口腔)、康复医学科、精神(心理)科、安宁疗护等,满足“一老一小”及特殊群体需求;重点中心乡镇卫生院(县域医疗卫生次中心)更进一步,允许开展血液透析、疼痛、麻醉、急诊等较高技术要求科室。科室名称须与诊疗科目匹配,清晰规范,让群众一看就懂。
人员配备“硬杠杠”。每个特色科室原则上至少配备2名相应专业的执业医师,其中1名必须具有中级及以上职称;护士及其他人员按需配齐。《通知》明确,鼓励二级以上医院退休的中级以上职称医务人员,以基层为主要执业地点提供服务。这是盘活存量人才、快速提升基层水平的实招。
服务模式从治病向健康延伸。特色科室不能只开药、做检查,还要结合家庭医生签约和基本公共卫生服务,把疾病预防、诊断、治疗、康复、健康管理串成一条线。例如糖尿病专科,既要管血糖控制,也要管饮食运动指导和并发症筛查。
质量管理植入“智慧芯”。依托县域医共体的资源共享中心和业务管理中心,基层特色科室将接入全县统一的质控体系。通过信息化、人工智能手段,可以实时监测合理用药、院感发生率、并发症发生率,相当于给基层医疗配上“导航仪”,安全又规范。
医联体帮扶“绑腿跑”。压实城市二三级医院、县域医共体牵头医院责任,人员长期派驻、专家工作站、名医工作室、专科共建、联合门诊、联合病房等模式全面推开,真正带出骨干、留下技术。
值得一提的是,自治区在项目遴选上鲜明体现普惠公平:优先支持南疆地区,优先支持县域医共体年度监测排名靠后的县(市、区),已获强基工程或医疗资源富集地区排序靠后,已获批项目的机构不再重复纳入。
有啥实惠?
——就近看专科、费用更节省、健康有人管
政策落地,最终要落到各族群众的获得感上。苏晓川从三个层面描绘了群众可期的受益图景。
专科不奔波,看病更方便。今年起根据国家卫生健康委要求将加强基层血透服务供给,以后重点中心乡镇卫生院就可以根据患者数量和需求建设血透室,血透患者能就近就诊。儿童感冒、妇科炎症、慢性病开药等,在村里或乡里就能解决。
服务有延续,健康更托底。特色科室与家庭医生团队深度融合。居民在专科门诊确诊后,自动纳入慢病管理,家庭医生定期随访、调整方案;康复期的脑卒中患者可以在乡镇康复医学科接受训练,安宁疗护患者能够在熟悉的环境走完最后一程。系统连续服务,让医疗更有温度。
“同病同质同付”,负担更轻。《通知》明确,各地可在自治区推荐基层病种的基础上,结合实际制定本地基层病种目录,实现“同病同质同付”,即同一病种无论在县级医院还是基层治疗,执行同样的临床路径、同样的医保支付标准。加之基层住院起付线低、报销比例高,群众自付费用将明显下降。
今年,自治区从项目库里挑出16所机构先行先试,目标是通过3—5年努力,使全区具备条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都拥有1—2个拿得出的特色科室,真正成为群众就医的“第一选择”。