健康状况“如实告知” 很重要
--中国人寿吐鲁番分公司“以案说险”案例
投保人/被保险人胡某于2023年1月投保《国寿农村小额意外伤害保险(2013版)》,保费520元,被保险人2023年4月因“慢性左心功能不全、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架植入术后状态等疾病住院治疗,近期提出理赔申请。
以上投保经公司调查人员排查发现:被保险人投保前因不稳定型心绞痛的住院病史,客户所患疾病依据保险合同条款属于拒保体,因投保时未如实告知,公司予以拒付。
风险提示
《中华人民共和国保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,退还保险费。
在此,提醒广大消费者,在投保时请如实履行告知义务,买保险千万不要存有侥幸心理,以避免潜在的纠纷和经济损失,如实告知才能保护自己的合法权益。
[责任编辑:热依拉]