专家：无论早期还是晚期 手术都是胰腺神经内分泌肿瘤最有效的治疗方式

　　中新网上海9月18日电 (记者 陈静)“胰腺癌是‘杀人犯’，而胰腺神经内分泌肿瘤是‘小偷’。”多年从事胰腺癌基础和临床研究的复旦大学附属中山医院胰腺外科主任刘亮教授18日在上海对记者表示，胰腺癌患者5年生存率小于13%；胰腺神经内分泌肿瘤患者，即使是晚期，5年生存率可以超过50%。两种肿瘤都会遗传，胰腺神经内分泌肿瘤遗传率高于胰腺癌。

　　“胰腺神经内分泌肿瘤患者常有相关基因突变。”他介绍，“借助血清标记物检查、影像学检查、超声内镜检查，医生可以实现对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断”。

　　正值全国科普月，“益起探‘胰’ 健康护航”科普活动在沪举行。刘亮教授围绕神经内分泌肿瘤的诊断、治疗、随访管理等展开深入浅出的讲解。据悉，胰腺神经内分泌瘤(PNET)是源于神经内分泌系统多能干细胞的一类异质性肿瘤，是一种相对少见的胰腺肿瘤类型。该病病程发展缓慢但存在恶变可能。

　　据了解，胰腺神经内分泌肿瘤早期，患者可能无明显特异性症状。随着肿瘤发展，患者可能出现腹痛、黄疸、腹部包块等。目前，胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方法包括手术切除、药物治疗、介入治疗等。

　　“神经内分泌肿瘤‘遍布全身’。”刘亮教授表示，“头部的松果体、垂体，颈部的甲状腺，胸腔的纵隔、肺，腹腔到胰腺、肝脏和肾上腺，盆腔里的卵巢都可能长神经内分泌肿瘤”。这位专家表示，神经内分泌肿瘤患者中，有一半是胃、肠、胰神经内分泌肿瘤患者，其中，胰腺神经内分泌肿瘤患者占比较多。“如果有100个神经内分泌肿瘤患者，胰腺神经内分泌肿瘤占了1/3。”

　　据了解，胰腺神经内分泌肿瘤分为功能性和无功能性两种。功能性肿瘤会分泌激素，引起相应症状，如：胰岛素瘤可导致低血糖；无功能性胰腺神经内分泌肿瘤则一般无明显激素相关症状，多因肿瘤增大压迫周围组织而发现。在胰腺神经内分泌肿瘤中，70%以上是无功能性的胰腺神经内分泌肿瘤。

　　“功能性胰腺神经内分泌肿瘤因为分泌激素不同，产生的临床症状不同。胰腺神经内分泌肿瘤给医生诊断带来的最大困难就是‘神秘’。”刘亮教授说，乏力、虚弱、皮疹、腹泻、烧心、黄疸等诸多症状都或许和它有关。这位专家分享了一个病例，一位86岁的患者，因为出现精神症状被送入精神卫生中心，而检查结果显示，精神症状的“罪魁祸首”竟然是胰岛素瘤。经过手术治疗，老人恢复了正常状态。他特别指出，胰腺神经内分泌肿瘤没有任何特异性症状，对其诊断需要用排除法，可以接受增强CT、磁共振或者PET-CT检查。

　　“早期的神经内分泌肿瘤患者是可以被治愈的。这是神经内分泌肿瘤与其他肿瘤最大的不同。”刘亮教授表示，晚期神经性内分泌肿瘤患者仍然可以通过开刀获得有效治疗，延长生命。

　　如何治疗胰腺神经内分泌肿瘤？刘亮教授直言，最有效、最重要的治疗方式是手术。“手术能带来更好的预后，能手术的病人一定要积极接受手术，而不要逃避，这是我们通过对上万例样本分析后得出的结论。”这位专家强调，对于直径小于2厘米的神经内分泌肿瘤，在保证手术安全性的情况下，具有高危因素的患者应该积极接受手术治疗。(完)

　　责任编辑：张令旗