警惕常用药隐形风险

　　主讲人：复旦大学附属中山医院药剂科药师 田丹 □主任药师 李晓宇   

　　生病时，药物是缓解不适、治疗疾病的帮手，但一些常用药在发挥疗效的同时，还存在容易被忽视的副作用。

　　抗生素类：杀菌留神伤筋动骨。环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星同属于喹诺酮类抗生素，临床应用广泛。肌腱损伤是其典型的副作用之一，常表现为肌腱炎，甚至肌腱断裂，90%会累及足部跟腱，偶见于胳膊或大腿肌腱。一般在用药后48小时至6天出现，但风险可能持续用药后3个月。老年人、肾功能不全者、器官移植患者及正在用类固醇药物的人，这一风险更高。因此，用药期间及停药后3个月避免过度牵拉肌腱（跑步、跳跃、负重训练等），高风险人群需严格遵医嘱调整方案，并警惕疼痛等早期症状。

　　非甾体抗炎药：止痛引发脏器负担。布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等止痛药都属于非甾体抗炎药，很多人在头痛、关节痛时会自行服用。但这类药在止痛的同时，可能给身体脏器带来负担。长期服用或过量服用时，会带来胃肠道、肝肾功能损害，增加心血管疾病风险，以及发生血液系统异常、过敏反应等。如果用药后出现胃痛、黑便、尿量减少、水肿等情况，应及时停药并就医。

　　降脂药：调脂别忽视肌肉警报。他汀是调节血脂的常用药，使用时要留意肌肉酸胀、隐痛、无力等肌肉损伤症状。横纹肌溶解症是一种严重的肌肉损伤，表现为肌肉剧烈疼痛、尿液呈茶色，这是因为肌肉细胞被破坏，肌红蛋白释放到血液中损伤肾脏，需立即停药就医。75岁以上老人、肾功能不全、多重用药的人，风险更高。因此，服药期间应密切关注身体状况，定期监测肌酸激酶水平。一旦出现肌肉疼痛、无力或尿液颜色异常等症状，应及时就医。

　　降糖药：控糖当心营养流失。糖尿病患者在使用降糖药时，应密切关注营养素的摄入和身体反应。长期服用二甲双胍可能影响身体对维生素B12的吸收，缺乏者可能会觉得手脚发麻、乏力，甚至走路不稳。建议用药期间通过饮食摄入富含维生素B12的食物，如动物肝脏、肾脏、鱼类、贝类等。磺脲类药物可能干扰叶酸代谢，增加心血管疾病风险。日常应通过绿叶蔬菜、豆类等食物补充叶酸。阿卡波糖可能影响脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收，长期服用者需在医生指导下监测相关营养素水平，并通过饮食调整或补充剂来保证足够的摄入。

　　要想避开常用药带来的副作用，大家应谨遵医嘱，做好用药记录，牢记以下事项。

　　医生确认再用药。用药前主动跟医生或药师说明自身情况，如基础疾病、用药情况（包括保健品）、过敏史等，避免因基础病或药物相互作用放大副作用。所有用药都要经医生或药师确认，避免自行用药，增加潜在风险。服药时间也会对药效产生影响，早上空腹吃、饭后吃、睡前服用……牢记细节有助尽可能减少副作用。用药后如出现心慌、腹泻等不适，应及时记录，在下次就诊时提供给医生，以便调整用药。若出现皮疹瘙痒、呼吸困难、血尿、剧烈腹痛等，应立即停药就医。

　　特殊人群须谨慎。老人、儿童、孕妇、哺乳期女性以及肝肾功能不全的人群，在用药选择方面更需谨慎，需在医生或药师判断下，个体化调整用药，并密切监测副作用。

　　定期检查肝和肾。部分慢病患者，长期服用降压药、降糖药、他汀类药物，应按医生要求定期查肝肾功能、血常规，以早发现药物对脏器的潜在影响。▲