干眼症：不只是成年人的“专利”

　　近年来，随着智能电子产品的应用和普及，视频内容愈加丰富，对儿童充满了吸引力，儿童的性格特点自制力不佳，以致未成年群体使用视频终端产品的时间、频率不断增加，从而引起儿童干眼发病率不断上升。儿童区别于成人，有其特有的行为习惯，因此要高度重视儿童干眼相关的影响因素。由于预防性的干预措施如有针对性的筛查、危险因素干预和健康教育，往往比疾病治疗更具优势，所以针对儿童干眼，及时干预不良生活方式，对祛除病因、治疗疾病有显著作用。今天我们就针对儿童干眼的问题来聊一聊。

　　什么是干眼症呢？

　　干眼是一种多因素导致的慢性眼表疾病，能导致眼干涩、异物感、刺痛感、视物模糊等多种不适。也就是说因泪液分泌不足或者泪液蒸发过快或者是眼泪的成分异常，导致眼睛表面无法保持湿润，从而引起的不适和视觉障碍的疾病。

　　儿童干眼有哪些表现呢？

　　儿童干眼会表现出眼酸、眼热、眼疼、刺痛或者眨眼次数增多等，这种情况家长就要提高警惕了，建议您带孩子及时就医，当然这些症状要排除特殊疾病诱发的原因。

　　哪些原因导致儿童干眼？

　　1. 看电子产品时间过长：儿童及青少年正处于生长发育和学习的关键时期，每天用眼时间较长，研究表明，长时间看电子屏幕与儿童干眼密切相关，每日每增加1h的视频终端暴露患干眼的几率就会增加15%，日均暴露视频终端>4h的儿童，眼表疾病明显增高。由此可见，儿童长时间的视频终端使用，将会严重影响眼表健康及生活学习质量。另外，瞬目（眨眼）异常也是原因之一，使用电子产品阅读时，瞬目频率从平均每分钟19.74次下降到每分钟14.93次。在玩视频游戏期间，不完全瞬目的百分比与基线相比有所增加，近90%的瞬目是不完全的。此外视频终端的LED光源含有蓝光，对眼睛的刺激会产生一系列的问题，也会导致干眼的发生。

　　2. 角膜塑形镜：因其具有美观和白天不用佩戴眼镜的功能，近年来越来越多的儿童使用角膜塑形镜矫正近视，有研究显示，配戴角膜塑形镜的儿童干眼患病率为4.3%，已有研究表明长期配戴角膜塑形镜会扰乱泪液动力学，潜在的导致眼睛干燥、不适，超过50%的角膜塑形镜配戴者患有干眼。

　　3. 睡眠不足：睡眠是我们人类最为重要的生理活动之一，睡眠质量差及睡眠时间短会严重影响身体健康和生活质量。既往研究表明，干眼患者普遍睡眠时间短，睡眠质量差，而患有睡眠障碍的个体干眼的患病率更高。关于16岁以下儿童的一项调查研究显示，平均每日睡眠时间较长的儿童更不容易患干眼，每日每增加1h睡眠，干眼的患病率降低27%，所以儿童要在家长的监督下养成良好的习惯，保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。

　　4. 环境心理因素：长期处在空调房内吹冷气或者暖气都会加快泪液的蒸发，另外室外环境如果干燥、风沙大也会导致泪液蒸发过快；儿童青少年长期处于紧张的学习状态，心情不能得到充分放松也会导致泪液分泌减少，从而导致干眼的发生。

　　5. 营养因素：充足的蛋白质、脂肪、维生素、微量元素是维持正常泪膜功能所必需的，但过多的营养会导致包含干眼在内的一系列眼部疾病的患病率增加。研究表明，营养过剩和营养不良的孩子都会增加患干眼的风险，因此，需要对儿童进行健康教育以实现饮食多样化，多食和偏食均会影响眼表健康，只有良好的饮食习惯才能预防和改善干眼。

　　6. 其他因素：全身疾病，如内分泌方面的疾病，类风湿、糖尿病等都可导致泪液分泌异常，也会导致干眼的发生。

　　作为家长应该如何为孩子的眼健康保驾护航呢？

　　1. 如果您的孩子每天看电子产品的时间过长，看的时候嘱咐孩子多眨眼，不要将眼部暴露在空气中时间过长，多眨眼可以使眼睛保持湿润的状态。并且每次近距离用眼时间不能超过20分钟，建议您每次控制在20分钟以内，休息时，将视线转向至少20英尺（约6米）远的物体。保持这个远眺的状态至少20秒。遵循“20-20-20”原则。

　　2. 佩戴角膜塑形镜的儿童，应到正规医院接受正规检查后根据医生建议是否符合佩戴要求再进行佩戴；佩戴塑形镜时应保持手部卫生，避免超时佩戴，注意是否出现不适症状，如眼部干涩、刺痛等症状应及时就医。

　　3. 家长要帮助孩子建立一个比较健康的作息时间，保证孩子睡眠充足，尽量不要让孩子经常熬夜，引起干眼等不良反应。

　　4. 合理搭配孩子的饮食，保持健康的饮食习惯，多吃富含维生素的水果蔬菜，不要让孩子摄入过多的营养，也不要让孩子养成挑食的坏习惯，营养过剩和营养不良这些不良习惯都有可能导致干眼。另外，孩子正处于生长发育的关键时期，充足的户外运动不仅能保持孩子身心健康更能充分摄取维生素D，充足的维生素D也已能有效减少干眼的发生。

　　儿童干眼的危害有哪些？

　　1. 视力下降：干眼导致泪膜不稳定，影响视力的清晰度，视力波动时好时坏。

　　2. 眼部不适：眼睛干痒、疼痛、异物感

　　3. 角膜损伤：严重的会引起角膜炎症反应进而影响视力等。

　　得了干眼该如何治疗呢？

　　现有的治疗策略大多集中在增加眼表湿度和降低其渗透压和炎症、口服药物和改善眼部表面的氧化状况和代谢调节。一般情况下，孩子由于生活学习习惯不良导致的干眼通过行为干预均能得到良好的治疗效果，所以一旦孩子发生干眼建议您及时就医，以免延误治疗的最佳时期。

　　总之，通过以上介绍我们了解了干眼的病因及危害，针对病因家长们就能了解干眼是一种与生活方式相关的眼表疾病，近来《中国干眼专家共识：生活方式相关性干眼》再一次提醒我们关注生活方式对干眼的影响。儿童干眼的发病率逐年上升，分析与不健康的生活方式密切相关，及时对这些不良的生活方式进行干预，能有效预防干眼的发生。所以家长们能给孩子们养成良好、健康的生活学习习惯是非常有必要的。（首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊护士长 王冠一）