世界肾脏日|你以为的小毛病，可能是肾在“求救”

　　2025年3月13日是第20个世界肾脏日，本届主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”，旨在呼吁全社会关注肾脏健康，提高对慢性肾脏病的早期认识，强调了早期发现和干预对肾脏健康的重要性。

　　肾脏是人体的重要器官，它就像一座精密配合的“净化工厂”，每天24小时不间断地工作，负责过滤血液、排出代谢废物、调节血压、生成促红细胞生成素、维持电解质平衡等重要功能。一旦肾脏出现问题，身体的各项机能都会受到影响，甚至危及生命。慢性肾脏病因早期症状隐匿，常被称为“无声杀手”，不少患者确诊时已发展为中晚期，甚至需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。

　　如何能尽早诊断？慢性肾脏病高危群体包括糖尿病患者、高血压患者、肥胖人群、有肾脏病家族史者、长期服用肾毒性药物者及年龄大于60岁的老年人。上述人群需要定期进行肾脏病相关检查，初步的筛查只需要做尿常规+尿ACR、肾功能、肾脏彩超即可。

　　有的患者会问：“肾脏病有什么症状？”“为什么肾内科医生常说肾脏是‘沉默的肾脏’”，其实是因为大部分慢性肾脏病患者在没有检查的情况下，特别是早期，很少有明显的症状。以下九点预警信号不可忽视：

　　1.尿液有泡沫 

　　不是所有的泡沫尿都一定是蛋白尿，但是蛋白尿一定有泡沫。尿液里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿液里，就会起许多细小的泡沫，而且短时间不容易消散。

　　2.尿量的改变

　　正常情况，人每天排尿大约4-6次，尿量约800-2000毫升，如果排尿次数和尿量有过多或过少，需要警惕肾脏疾病。

　　3.食欲不振

　　不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也可能是肾脏病在发展到一定阶段的常见症状。在排除胃病和肝病后，需要就诊肾病科，以免耽误病情。

　　4.水肿 

　　正常情况下，如果饮水太多、睡眠时间过长或过于肥胖，眼睑、脸部、小腿等部位可能会出现较轻的水肿，一般可以自行缓解。如果不是这几种情况，需要怀疑是否肾脏有了问题。

　　5.贫血 

　　贫血的患者一般会去血液科就诊，其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有内分泌功能——分泌造血激素，也就是红细胞生成素。当肾功能损害到一定程度，就会出现慢性肾脏病造成的肾性贫血。

　　6.糖尿病 

　　糖尿病引起的肾脏病叫糖尿病肾病，是糖尿病严重的并发症之一。建议从发现糖尿病开始就应该定期检查肾脏病相关指标。

　　7.高血压 

　　高血压可以引起高血压肾病，也叫高血压肾损害，所以有高血压病的患者要多加注意，定期检查。同时，肾脏病也会导致高血压，如果出现了难以控制的高血压，需要注意肾脏病的出现。

　　8.痛风、高尿酸血症 

　　痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，高尿酸血症本身也会引起高尿酸相关性肾病。

　　9.尿路感染 

　　反复上尿路感染，像常见的慢性肾盂肾炎，长时间也有可能造成肾功能损伤。

　　了解了一些有迹可循的“蛛丝马迹”，怎么能养肾护肾呢？除了规范治疗外，中医养生法还可以提供辅助方案。中医认为肾藏精、主骨生髓、开窍于耳，现代研究通过“全息的理论”介绍耳朵就像一个倒置的胚胎，五脏六腑在耳朵上也都有相对应的“穴位点”，可以通过按摩双耳的方法补肾固肾、益肾强腰。可以学习一个以中国古代的推拿学、经络腧穴等理论为基础，并结合现代医学理论而形成的养肾护肾小妙招——双耳保健操。

　　具体分为四步：

　　一、耳垂提拉：食指置于耳屏一侧，拇指与之对应，两指协同向上向外轻轻提拉至耳垂处。每日进行两次，每次持续3至5分钟。

　　二、双耳搓弹：先以双手轻柔地按摩耳垂，直至耳垂部位感到温热。随后，轻轻下拉耳垂并让其自然回弹。此练习有助于改善听力下降、耳鸣及耳聋等问题，每日一回，每回进行20次。

　　三、掩耳敲天鼓：手掌心覆盖耳屏，手指朝向后脑勺方向。用食指轻敲中指，模拟敲天鼓的动作，每日练习3至5次。此法对肾精不足引起的记忆力减退有显著疗效。

　　四、全耳按摩：将双手手心搓热后，对双耳进行前后方向的抚摸按摩。这一全面性的按摩动作能够益肾强腰，促进耳部及全身的气血循环。

　　作者：北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师 郭颖博

　　策划：田新宇