离焦眼镜能有效控制近视吗

　　近视是常见的视力问题，通常从儿童和青少年时期开始，表现为看远处物体模糊。一直以来，配备眼镜是视力矫正的重要手段，传统的近视眼镜和隐形眼镜通过调整进入眼睛的光线来提供更清晰的视觉，但这种方法不足以控制近视度数的加深。现在，离焦眼镜逐渐成为近视防控眼镜的“新秀”，这种眼镜的原理是什么？近视离焦技术适合哪些人群呢？

　　“离焦”技术可减缓眼轴增长

　　人看物体时，光线通过眼内的晶状体准确聚焦在眼底视网膜上，视网膜将光信号转换为电信号，通过视神经发送到大脑，从而使人看到图像。但在近视的情况下，由于眼轴长度（即角膜表面到视网膜表面之间的距离）过长或晶状体聚焦能力过强，导致光线在到达视网膜之前就已经聚焦，看远处物体就会模糊。

　　离焦眼镜在传统纠正视力的基础上，增加一种特殊的光学效果，即“离焦”。这种设计让眼睛的中央视野（眼睛直接看到的区域）获得清晰的视觉，让眼睛周边视野（眼睛边缘部分看到的区域）有一种轻微的、有控制的离焦，使得周边光线也可以聚焦在视网膜前。研究表明，周边离焦的调节能够有效减缓近视发展，原因是它改变了眼底周边区域的光学信号，而这些信号被认为是控制眼球生长的关键。

　　简单来说，离焦眼镜是通过调节周边视野光线聚焦在视网膜前，给眼球发出向视网膜前光线聚焦处生长的生物学信号，从而减缓眼轴增长，控制近视。

　　两类眼镜具有离焦效果

　　目前，采用离焦技术的近视眼镜主要包括两大类：框架眼镜和角膜接触镜。

　　离焦框架眼镜在临床上也被称为离焦镜，市面上的品牌有蔡司小乐园、豪雅新乐学、依视路兴趣控等。它的优点是佩戴方便、安全，适用范围较广，但有显性斜视的人群除外。

　　采用离焦技术的角膜接触镜包括硬性角膜接触镜（如OK镜、离焦RGP眼镜）和软性角膜接触镜（如离焦软镜）等。其中，OK镜通常在夜间佩戴，对角膜施加压力，暂时改变角膜形状，使佩戴者在白天不戴镜的情况下也能保持较好的视力。离焦RGP眼镜则适用于角膜有较高度数散光的人，如散光大于300度且无法轻松适配OK镜控制近视者，这是一种在白天佩戴的角膜接触镜。而同样是在白天佩戴的离焦软镜相对质地较软，类似于成人佩戴的“隐形眼镜”，舒适度较高，分为日抛、月抛、年抛款。

　　这3种角膜接触镜均适用于近视度数增长较快的儿童和青少年，但眼部长期感染或过敏患者、严重干眼症患者、年龄未达到8岁患者，以及糖尿病、心脏病和全身免疫系统相关疾病患者不适用。

　　配镜有哪些注意事项

　　配离焦框架眼镜之前，要进行全面的眼部检查，如散瞳验光测定度数、眼底检查、眼轴测量、眼位检查等，以全面评估眼睛的健康状态和近视程度。佩戴期间要密切关注反应，出现不适症状及时与眼科医生沟通，判断是否需要调整。通常，大多数人在几周内就可以适应新眼镜，然后每6个月进行一次视力、眼轴及屈光度检查，以监测近视的进展和眼镜的适配情况。

　　离焦框架眼镜作为控制近视的一种手段，正确佩戴至关重要。医生建议在日间尽量长时间佩戴，特别是近距离视力活动如阅读、写作或使用电子设备时。在户外活动时，也推荐继续戴镜。在使用离焦框架眼镜时，如眼轴或近视度数增长仍然较快，需在医生指导下结合滴用0.01%阿托品滴眼液联合治疗。

　　佩戴离焦角膜接触镜的要求有所不同，以目前应用较广的OK镜为例，由于镜片需与角膜接触，所以手、环境与镜片的卫生很重要。首先，需正确使用护理产品，使用双氧水进行消毒和中和时，按照说明书操作，确保双氧水完全中和后再佩戴，以免对眼睛造成伤害。其次，在接触OK镜之前务必彻底清洁双手，避免将细菌带入，造成二次污染。另外，由于泪液中的蛋白质、脂质和眼部分泌物可能会沉积在镜片表面，应定期清洁OK镜，避免表面脏污和蛋白沉淀影响使用效果和眼部健康。

　　OK镜普遍适用于8-18岁且近视度数范围在100度至600度之间的人群，不同品牌的OK镜适应个体情况可能不同，需听取医生的专业意见。长时间使用电子产品可能会加重眼睛疲劳，影响OK镜的效果，所以佩戴者应保证充足睡眠，避免熬夜，这有助于眼睛塑形效果的维持。一旦眼轴或近视度数增长较快，也可滴用0.01%阿托品滴眼液联合治疗。

　　生活中日常护眼别放松

　　即便佩戴了近视矫正眼镜，儿童和青少年日常护眼也不能放松。最重要的是，一定要避免近距离用眼时间过长，单次电子产品的使用时长不宜超过15分钟，每天累计时长不宜超过1小时。电子屏幕的中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右，观看的距离为屏幕对角线长度的4-6倍，使用半小时后建议休息远眺10分钟。

　　读书写字时保持坐姿端正，做到“三个一”，即一尺一拳一寸，眼睛离书本一尺远，胸口离书桌一拳远，执笔的位置离笔尖一寸远。坚持“20-20-20”原则，即近距离用眼20分钟需休息20秒，向远处20英尺也就是6米外远眺。

　　户外运动、接触阳光，是防控近视最经济有效的方法。同时，多吃富含维生素的食物，如牛油果、动物肝脏、奶类和蛋类、胡萝卜、青椒、谷类、豆类、香蕉、橘子、西红柿等，减少摄入含糖量高的食物，如巧克力、饮料、蛋糕等。充足的睡眠也很重要，有利于产生褪黑素，减轻视疲劳。

　　（刘颖 作者为密云区医院眼科主治医师）