4月1日起新疆这19家工伤协议机构可持社保卡直接结算

2024年03月29日 16:30:06 来源: 石榴云客户端作者:

　　石榴云/新疆日报讯（记者赵春华报道）3月29日，记者从自治区人力资源和社会保障厅获悉，我区将于4月1日启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作，为期一年。乌鲁木齐市、伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州、阿克苏地区、喀什地区19家工伤协议机构可持社保卡直接结算。

　　本次纳入试点范围工伤职工包括以下两类：一是在自治区行政区域以外居住（工作）半年（含）以上，并符合参保地跨省异地住院就医、康复，辅助器具配置要求的工伤职工；二是限于参保地医疗、康复和辅助器具配置协议机构医疗技术和设备不能诊治或配置，并符合参保地转诊转院要求的工伤职工。

　　以上两类工伤职工在完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复申请核准或辅助器具配置确认后，就可以申请办理跨省异地就医直接结算。异地就医时，参保工伤职工经备案后，在异地参与试点的工伤医疗、康复和辅助器具配置协议机构就医后发生的住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用，均可持社保卡直接结算。

　　待遇标准方面，工伤职工在异地就医，住院工伤医疗费、住院工伤康复费，执行就医地规定；辅助器具配置执行参保地辅助器具配置目录有关规定。跨省异地长期居住（工作）人员在备案有效期内依参保地规定异地就医的，在就医地享受工伤保险费用结算服务，执行就医地政策；确需回参保地依参保地规定就医的，可以在参保地享受工伤保险费用直接结算服务，执行参保地政策。跨省异地转诊转院工伤职工在申请有效期内，可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

　　工伤职工申请办理跨省异地就医直接结算前，需进行异地就医备案申请，办理渠道有线上、线下两种。其中，线上渠道包括国家社会公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等全国统一服务入口，新疆政务服务平台、新疆人社公共服务平台、新疆智慧人社APP、新疆智慧人社微信小程序等新疆本地服务入口；线下渠道是工伤职工参保地经办机构窗口。异地长期居住（工作）工伤职工直接结算备案有效期为1年，备案之日起3个月后可以变更或取消备案。异地转诊转院的直接结算有效期为3个月。

　　自治区人力资源和社会保障厅相关负责人表示，下一步，我区将在总结试点经验的基础上，进一步扩大试点范围，为工伤职工提供更加便捷、高效的工伤保险保障和服务，切实保障工伤职工权利。

　　19家工伤协议机构中，有10家工伤医疗机构，7家工伤康复机构，2家工伤辅助器具配置机构。

　　10家医疗结构名单：

　　自治区中医医院

　　自治区第三人民医院

　　伊犁哈萨克自治州友谊医院

　　伊犁哈萨克自治州中医医院

　　昌吉回族自治州人民医院

　　昌吉回族自治州中医医院

　　阿克苏地区第一人民医院

　　阿克苏地区第二人民医院

　　喀什地区第一人民医院